PRINCIPLE MECHANISM

光电治疗黄褐斑原理机制

光电治疗黄褐斑主要借助激光光斑的选择性吸收病变部位黑素颗粒的能量，使黑素颗粒吸收能量后快速膨胀破裂，随后体内吞噬细胞吞噬这些小碎片状态的黑素颗粒并排出体外，进而达到治疗目的。不同的光电技术改善黄褐斑的机制存在差异，临床上用于治疗黄褐斑的光电设备涵盖强脉冲光、Q 开关激光、点阵激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频技术等类型。

PARAMETER SETTING

不同光电设备治疗黄褐斑参数设置

根据《黄褐斑光电治疗与修复专家共识》，以OPT技术为例，深肤色、皮损颜色重的患者适用 640nm/615nm 滤光片，三脉冲，脉宽 4ms，脉冲延迟 35～40ms，能量密度 15～17J/cm²；肤色较浅、皮损颜色较淡的患者建议 560nm/590nm 滤光片，三脉冲或双脉冲，脉宽 3～3.5ms，脉冲延迟 30～35ms，能量密度 14～17J/cm² 。治疗终点反应为色素斑片颜色略加深，或无肉眼可见颜色改变，新发且仍在进展的活动期皮损治疗需谨慎。

根据《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）》，参数设定要求强度温和，起始能量不宜过高，治疗间隔不宜过短，治疗终点为轻微潮红反应。如点阵模式的 755nm 皮秒激光，波长 755nm，频率 10Hz，光斑直径 6～8mm，能量密度 0.4～0.7J/cm²，治疗间隔 1 个半月，4 次治疗；

ZOOM模式 755nm 皮秒激光有两种参数方案，一种是光斑直径 4.4～5.1nm，能量密度 0.88～1.18J/cm²，扫描 3 遍，总脉冲数 1000 次，每月治疗 1 次，共 4 次，治疗终点反应为皮肤轻微发红；另一种是频率 10Hz，光斑直径 6～8mm，能量密度 0.4～0.71J/cm²，治疗终点反应为皮肤微红微热，治疗间隔 1 个半月，4 次治疗。

非剥脱性点阵激光可能更适合混合型黄褐斑等特定情况，治疗时要注意剂量、光斑覆盖率、治疗遍数、治疗周期等参数个体化设置。

1565nm 非剥脱点阵激光，能量密度 10～15mJ/cm²，150～200 个微小光束 /cm²，方形光斑，边长 12mm，重叠率约 10%，根据患者肤色等情况设置参数，治疗终点反应以皮损处微红为宜。

目前关于治疗黄褐斑首推低能量大光斑调 Q 开关 Nd:YAG 激光，常规参数为光斑 6～8mm、能量 1.0～3.0J/cm²、频率 10Hz，治疗间隔 2～4周，临床治疗终点是皮损轻微红斑且数小时内消退。

也有报道称Q 开关 694nm 红宝石点阵激光推荐参数为光斑 6～8mm、能量 2.5～3.5J/cm²、频率 1～1.5Hz，治疗间隔 2～4 周。

不同仪器生产厂家的参数也略有不同，同时治疗黄褐斑的光电设备多样，每种设备的参数设置需依据患者的具体情况（如肤色、皮损颜色、病情活动情况等）进行个体化调整，同时治疗过程中要注意观察治疗终点反应，以确保治疗效果并降低不良反应风险。

参考文献：

1、激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）

2、黄褐斑光电治疗与修复专家共识

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