在文身祛除领域，皮秒激光凭借其卓越的性能被誉为治疗文身的金标准。然而，在实际的临床应用中，我们所面对的文身千差万别，大小不一，颜色各异。那么，针对这些不同颜色的文身，皮秒激光的治疗效果是否存在差异呢？又是否存在着更佳的治疗方式？接下来，让我们一同深入探究。

PRINCIPLE AND MECHANISM

皮秒激光去除文身的原理机制

皮秒激光是一种输出脉宽处于皮秒级别的激光器，常见的工作波长有 755nm、532nm 和 1064nm 三种。得益于其极短的脉宽，皮秒激光能够在瞬间释放出极高的峰值功率。这一特性使其作用于文身染料颗粒或黑素颗粒时，能够产生光声作用（或称光机械作用），将这些颗粒粉碎得更加细小。经过如此处理后，被粉碎的颗粒更易于被巨噬细胞等嗜色素细胞清除，而且治疗过程中的炎症反应相对较轻。

与传统的调 Q 激光相比，皮秒激光在治疗文身以及大部分色素增加性疾病方面展现出了更佳的疗效，同时不良反应的发生率也更低。据《皮秒激光临床应用专家共识》记载，皮秒激光治疗文身的证据等级达到了 1a 级，这一等级在其所有适应证中是最高的，充分彰显了其在文身祛除领域的权威地位和金标准身份。此外，《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024 版）》也明确指出，皮秒激光是文身治疗的一线方案。虽然调 Q 开关激光同样是去除文身的主要手段之一，但通常需要的治疗次数相较于皮秒激光要多。

在临床工作中，常见的文身颜色主要包括深蓝色或黑色、红色和黄色、绿色以及彩色文身等。

EFFECT INVESTIGATION

皮秒激光治疗不同颜色文身效果探究

一项针对 59 例患者的 77 处文身的研究，为我们提供了有价值的参考数据。在这些文身中，蓝黑色文身有 21 处，黑色文身 17 处，红色文身 21 处，绿色文身 18 处。研究中，对于蓝黑色、黑色及绿色文身，采用了 755nm 波长的皮秒翠绿宝石激光进行治疗；而针对红色文身，则选择了 532nm 波长的皮秒 Nd:YAG 激光。值得注意的是，若在治疗蓝黑色、黑色及绿色文身的过程中出现染料红变或黄变的情况，则会改用 532nm 波长的皮秒 Nd:YAG 激光进行治疗。每次治疗仅使用一台仪器。

治疗所采用的仪器及参数如下：皮秒翠绿宝石激光（PicoSure，波长为 755nm）以及皮秒 Nd:YAG 双波长激光（PicoWay，选用 532nm 波段）。77 处文身的具体治疗参数会综合考虑患者的年龄、文身颜色、皮肤类型等因素以及实际治疗过程中的终点反应来确定。治疗间隔设定为 2~3 个月，治疗结束后会对患者进行为期 3 个月的常规随访。

从上述研究所得出的表格数据中，我们可以清晰地观察到：蓝黑色文身组的治愈率为 76.2%，黑色文身组的治愈率为 70.6%，红色文身组的治愈率高达 88.9%，绿色文身组的治愈率为 85.7%，其中绿色文身组在疗效评分方面表现最为突出。该研究结果有力地表明，在治疗不同颜色文身时，选择与之相应的激光波长是至关重要的。通常情况下，755nm 波长的激光主要用于针对黑色、蓝色及绿色等深色文身，而 532nm 波长的激光则主要适用于红色及黄色文身。然而，在实际的临床操作中，对于那些出现染料色变的患者，也应当灵活地调整治疗方案，以适应不同的情况。

OPTIMAL TREATMENT MODE

如何依据文身颜色不同选取更佳治疗方式

深蓝色或黑色文身 ：这类文身通常对激光治疗表现出较高的敏感性。对于浅肤色的求美者而言，Q 开关和皮秒 755nm 翠绿宝石激光、Q 开关 694nm 红宝石激光，以及 Q 开关和皮秒 1064nm Nd:YAG 激光均能有效地祛除文身。然而，对于肤色较深的患者来说，选择波长较长的激光，例如皮秒 755nm 和 1064nm Nd:YAG 激光，会更加安全可靠。

红色和黄色文身 ：对于肤色较深的患者，使用 532nm 波长时需格外谨慎。因为在较短波长下，表皮中的黑色素会对激光产生更多的吸收，从而增加术后出现色素改变的风险。不过，也有少数研究表明，在选定的治疗参数下，皮秒倍频 532nm Nd:YAG 激光对红色和黄色文身可能是安全有效的。

绿色文身 ：Q 开关 694nm 红宝石激光被公认为是治疗绿色文身的首选波长。然而，对于深色皮肤类型的求美者，应谨慎选择这一波长。此外，Q 开关和皮秒 755nm 翠绿宝石激光在祛除绿色文身方面也展现出了良好的效果。

彩色文身：当面对包含多种颜色的彩色文身时，通常需要运用多种激光才能达到最佳的消除效果。一般来说，文身的黑色轮廓可以采用 Q 开关或皮秒 1064nm Nd:YAG 激光进行治疗。在清除黑色颜料之后，可运用 Q 开关或皮秒 532nm 倍频 Nd:YAG 激光来处理文身内残留的红色或黄色墨水。若文身墨水呈现绿色，则可以使用 Q 开关 694nm 红宝石激光或 Q 开关 / 皮秒 755nm 翠绿宝石激光进行治疗。除此之外，还可以采用含染料手具的 650nm Q 开关 Nd:YAG 激光进行处理。在治疗过程中，如果文身墨水在治疗后即刻出现明显的霜白反应，这通常意味着所选用的激光波长能够有效地淡化这种颜色。

总之，皮秒激光在文身祛除领域发挥着至关重要的作用，但针对不同颜色的文身，合理选择激光波长以及制定个性化的治疗方案，对于提高治疗效果、降低不良反应风险具有极为重要的意义。

参考文献：

1、755 nm、532 nm 皮秒激光去除 4 种不同颜色文身的疗效及安全性观察

2、皮秒激光临床应用专家共识

3、激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）

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