黑素细胞痣作为常见皮肤现象，多数情况下无需医学干预。然而，出于外观美化需求，暴露部位痣的处理成为许多人的选择。传统治疗手段如手术切除、CO₂激光或铒激光虽疗效确切，但存在瘢痕形成及色素异常风险，尤其对直径较大的痣体影响更显著。Q 开关 Nd:YAG 激光（1064nm）以往主要用于太田痣、文身等深层色素性疾病，其在黑素细胞痣治疗中的安全性与有效性长期缺乏充分临床数据。基于此，Kim 等学者（2012 年）开展了相关研究，结果显示该激光疗法在黑素细胞痣治疗中表现出良好效果，且相较传统 CO₂激光显著降低了瘢痕发生率。

DESIGN AND IMPLEMENTATION

研究设计与实施

该项研究纳入 2064 例良性黑素细胞痣患者（男性 28 例，女性 2036 例，年龄 15-59 岁），均为 Fitzpatrick III-V 型皮肤，涵盖先天性、后天性黑素细胞痣及蓝痣等类型。痣体特征为颜色均匀（浅棕至深棕）、平坦或微凸、直径≤10mm，且患者均无瘢痕体质。治疗前 40 分钟于痣所在区域进行表面麻醉，随后采用 Nd:YAG 激光（波长 1064nm、光斑 2mm、频率 10Hz、能量 10-12J/cm²）治疗，单痣单次治疗耗时约 2-4 秒。术中通过牵拉与按压局部皮肤辅助止血，术后每日两次外敷皮肤敷料，每两日更换一次，直至上皮组织完全修复（图 1）。

图1 图源：优麦美学

Q开关 Nd:YAG激光（1064nm）治疗黑素细胞痣全过程。（A）治疗前；（B）表面麻醉后给予治疗，治疗过程中拉紧皮肤局部抑制出血;（C）治疗后立即用消毒纸巾覆盖并垂直压按止血；（D）之后给予外贴皮肤敷料；（E）激光治疗后7天后上皮化完成；（F）激光治疗后14天基本消退。

CRITICAL ISSUES

关键研究问题

数据显示，近 70% 患者的痣体经单次激光治疗即可完全清除，30% 患者需 3 次治疗达到清除效果。与 CO₂激光相比，该疗法瘢痕形成率显著降低（图 2）。治疗恢复期平均 7-10 天，全程无感染、显著瘢痕及色素异常事件，仅出现轻度治疗期刺痛、出血及术后轻微红肿。

图2 图源：优麦美学

RECURITY ANALYSIS

疗效与安全性分析

作为目前样本量最大的同类研究，结果表明：约 70% 痣体单次治疗即可清除，剩余 30% 需 2-3 次（待上皮修复后重复治疗），疗效与 CO₂激光相当。对于多发性痣体，该疗法可实现短时间内集中处理，体现出高效性与患者耐受性优势，且术后护理简便。

研究证实，该激光疗法安全性与 Q 开关红宝石激光、翠绿宝石激光等色素特异性激光相当。其较长波长（1064nm）赋予更深作用深度，可更彻底清除痣细胞，且所有治疗案例均未观察到明显瘢痕。针对该激光治疗中较传统激光更易出血的特点，研究通过局部皮肤牵拉结合消毒纸巾按压的止血方案，有效控制了术中出血。此外，减少皮肤及附属器热损伤被证实是促进上皮再生的关键因素，可缩短恢复周期并降低瘢痕风险。

需注意的是，该疗法可能仅适用于直径≤10mm 的痣体。对于更大尺寸或鼻翼等特殊部位痣体，部分研究显示 Q 开关 Nd:YAG 激光效果有限，而 CO₂激光可能更具优势（图 3）；另有研究指出，该激光对部分黑素细胞痣仅能起到淡化作用，难以实现完全清除（图 4）。

图4 图源：优麦美学

CONCLUSIONS AND PROSPECTS

结论与展望

综合来看，Q 开关 Nd:YAG 激光（1064nm）为直径≤10mm 的黑素细胞痣提供了一种安全、高效、便捷的治疗选择，具备美容效果优、瘢痕风险低的特点，有望成为临床治疗的新优选。未来需进一步扩大研究范围，探索其在特殊部位及更大痣体中的应用潜力。

参考文献

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