本文将介绍几种病症都属于真皮内色素细胞增多引发的疾病，常表现为深浅不同的蓝灰色或蓝黑色皮肤斑块，部分医学文献将其归类为黑色素细胞良性肿瘤。这些疾病在临床表现上有何区别？激光治疗时需注意什么？治疗效果又有哪些差异？

注：色素血管性斑痣性错构瘤病（PPV）是一种罕见先天性综合征，表现为毛细血管畸形与广泛色素痣同时存在，可能伴随其他器官病变，部分类型可合并太田痣（常双侧）、伊藤痣或蒙古斑。

临床中还发现过太田痣合并伊藤痣、蒙古斑或蓝痣的病例。

因黑素细胞在皮肤中的位置不同，颜色表现各异：褐青色痣的黑素细胞位置最浅，呈褐色或灰褐色；太田痣、伊藤痣位置稍深，呈褐黑色或蓝黑色；蒙古斑位置更深，呈蓝色或蓝黑色；蓝痣为全层色素沉着，常呈深蓝色。

太田痣的黑素细胞数量多于蒙古斑且更密集，但少于蓝痣；仅部分高起或浸润性病灶的黑素细胞聚集，类似蓝痣的组织学特征。

太田痣与伊藤痣组织病理相同，仅病灶分布部位不同。
伊藤痣需与肩胛部的色素性毛表皮痣（贝克痣）区分：后者呈淡褐色或棕褐色，可能伴皮肤纹理增粗、毛囊性丘疹及毛发增多。

三者均因胚胎期黑素细胞滞留真皮形成，主要区别在于病灶分布部位 —— 太田痣可能累及同侧鼓膜、眼、口鼻黏膜；太田痣、伊藤痣终身存在，可见斑点和斑片；蒙古斑可自行消退，多为均匀蓝色斑片。

除颜色不同外，发病年龄差异明显：太田痣多见于婴幼儿及青春期前，褐青色痣多见于青春期后；太田痣多单侧分布，褐青色痣多双侧对称分布，且不同部位病灶各具特征（见示意图）。

除颜色不同外，形态差异显著：太田痣表现为斑点或斑片，蓝痣可呈丘疹或结节状。

目前，调 Q 激光、皮秒激光是治疗这类真皮色素性疾病的主要手段，光子治疗效果有限。皮秒激光通过更强的光声效应（或光机械效应），将黑素颗粒粉碎得更细微，同时减少对周围组织的热损伤，降低不良反应风险。

激光波长建议选择穿透较深的 1064nm、755nm 或 694nm—— 其中 1064nm 激光被表皮吸收少，能降低表皮色素异常的风险，尤其适合肤色较深者。

参考文献：
1.(美)博洛格尼（Bolognia）原著；朱学骏等主译.皮肤病学:第2版（教材版）[M].北京：北京大学医学出版社，2015.11（2017.8重印）：1890-1894.

2.常建民编著.色素性皮肤病：临床及病理图谱[M].北京：中国科学技术出版社，2020.3（2022.3重印).

3.马琳，徐子刚主编.儿童皮肤病彩色图谱:第2版[M].北京：人民卫生出版社，2017.6.

4.(英)爱德华多•卡隆基(Eduardo Calonje)原著;孙建方主译.麦基皮肤病理学——与临床的联系:第4版[M].北京:北京大学医学出版社，2017.8.

5.黄银浩，李德彧，张艾丽，等.色素血管性斑痣性错构瘤1例[J].临床皮肤科杂志, 2022,51(9):545-546.

6.黄秋凤，黄思琪，于波,等.同侧太田痣、伊藤痣合并多发蓝痣１例[J].皮肤性病诊疗学杂志,2023,30(5):437-440.

7.朱纹懿，刘金菊，王玉兰，等.母女同患双侧太田痣伴蒙古斑[J].皮肤病与性病,2017,39(6):441-442.

8.Xing Liu，Hui-Ying Zheng, Fu-Min Fang, et al.Blue Nevus Hidden within the Nevus of Ota[J].Chin Med Sci J,2023,38(1): 70-72.

9.(日)葛西健一郎著；吴溯帆，李婧宇译.色斑的治疗：第2版[M].杭州：浙江科学技术出版社，2021.5（2022.9重印）.

10.（美）高德伯格（Goldberg,D.J.）主编；吴艳译.皮肤激光治疗精粹[M].北京：人民卫生出版社，2012.5.

11.武悦萌，卢忠.良性色素增加性疾病的激光治疗进展[J].皮肤科学通报，2023，40（6）：684-692.

12.田雪连,鲁亚青，黄立峰，等.Nd:YAG 1064 nm皮秒激光治疗太田痣的回顾性分析[J].临床皮肤科杂志,2024,53(8):462-465.

13.冯昊，胡瑞铭，严淑贤，等.波长755nm皮秒激光治疗双侧获得性太田痣样斑合并黄褐斑的临床疗效[J].中国激光医学杂志,2020,29(4): 235-237.