太田痣作为常见色素性胎记，因累及三叉神经分布区域的蓝褐色斑片损害，严重响容貌，临床求治需求迫切。色素性激光是目前首选治疗方案，但疗程较长，炎症后色素沉着（PIH）等不良反应易延长治疗周期，因此精准把控治疗终点反应，成为提升疗效、降低风险的核心。但关键问题随之而来：正确的终点反应究竟是怎样的？目前临床普遍采用的方案是否真正合适？又该如何有效避免PIH 的发生？

太田痣又称眼上颌部褐青色痣，皮损颜色由真皮层黑素细胞的分布深度、数量决定，可呈现棕色或蓝色，表现为孤立病灶、弥散斑片或两者兼具。发病高峰集中在两个阶段：约 50%-60% 患者出生后 1 年内（1周岁内）发病，青春期为另一高发期。由于黑素细胞位于真皮层较深部位，需借助 694nm、730nm、755nm 及 1064nm 等特定波长激光实现靶向治疗，其中 755nm 皮秒激光的相关研究极具临床参考价值。

上海九院团队开展的半侧皮损、单盲随机对照研究，为终点反应优化提供了重要支撑，该研究发表于美容皮肤科顶级期刊 JAAD。

研究设计：纳入 64 名患者（38 名 <5 岁，26 名> 5 岁），采用 755nm 皮秒激光半侧对照治疗，每 6 个月 1 次，共 3 次，末次治疗后 12 个月盲法评估。

参数设置：高能量组（2.5-3mm 光斑，2.83-4.07J/cm²），终点为中等霜白、无组织飞溅；低能量组（4.5-5mm 光斑，1.02-1.26J/cm²），终点为红斑、无瘀点。

分组与直观观察：研究中，同一患者大面积皮损被明确划分为高能量（H）治疗区与低能量（L）治疗区，临床直观观察可见，上半部分的高能量治疗区在视觉上呈现出更优的即时疗效表现。

图源：丛博士护肤课堂

以下方儿童病例图片看到，下半侧的高能量治疗区局部反应较重，可见明显水疱与结痂表现—— 这一现象并非个例，所有接受高能量方案治疗的患者均出现了结痂反应；而低能量治疗组的安全性优势显著，仅 7% 的患者出现轻微结痂。

图源：丛博士护肤课堂

基础护理：治疗后冷敷 30-60 分钟，出现水泡处涂抹 2% 莫匹罗星软膏。

<5 岁患者：高低能量组平均清除评分分别为 4.59 和 4.54，无显著差异，95% 患者均达到极佳至完全清除。

>5 岁患者：高能量组清除率（80%）显著高于低能量组（64%），但低能量组仍能实现理想临床效果。

高能量组：全组结痂，36%-39% 出现水疱，6% 出现 PIH，更有高达44%（<5 岁患者）和23%（>5 岁患者）发生暂时性色素减退，疼痛评分也更高。

低能量组：仅 4%（<5 岁患者）-11% （>5 岁患者）出现结痂，无水泡、PIH 及色素减退，安全性优势显著。

不同能量治疗太田痣的不良反应发生情况

图源：丛博士护肤课堂

优选方案：低能量、大光斑为基础，终点反应严格界定为 “皮肤红斑、无霜白、无瘀点”，3-5 次规范治疗可实现理想清除。

阶梯治疗：数次低能量治疗后未完全清除的皮损，可后续酌情采用高能量治疗。

波长适配：该终点原则适用于 1064nm 等其他波长激光，深色太田痣初期低能量治疗仍可起效。

护理要点：结痂期规范护理，避免因护理不当增加色沉、色减风险。

高能量霜白终点虽能提升部分患者疗效，但 44% 的色素减退发生率及潜在永久性白斑风险需高度警惕。低能量方案在保障 <5 岁患者疗效的同时，可完全规避严重不良反应，对> 5 岁患者也能实现 64% 清除率，结合阶梯治疗可进一步优化效果。

皮肤科医生的专业核心，在于以 “低能量、大光斑” 为基础，以 “红斑无瘀点” 为标准终点，在疗效与安全间找到最佳平衡，为患者提供更安全、高效的治疗体验，这也是色素性激光治疗的核心发展方向。

参考文献：

1 Wu X, Li L, Wu X, et al. The Efficacy and Adverse Reactions of 755 nm Picosecond Alexandrite Laser on the treatment of Nevus of Ota at Different Endpoints: A Split-Lesion, Single-Blinded, Randomized Controlled Comparison Study[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2025..

2 《皮肤美容激光实用入门》

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